¿Qué ocurre cuando alguien no quiere cambiar, aunque haya buscado ayuda? ¿Qué pueden hacer los terapeutas si un cliente es simplemente desafiante o se resiste a la terapia en sí?
Los terapeutas trabajan habitualmente con clientes que se resisten al cambio, no por incapacidad, sino porque lo perciben como algo inútil, amenazador, doloroso, desorientador o que escapa a su control. Estas situaciones pueden poner a prueba los límites incluso de los clínicos más experimentados, revelando lagunas en las terapias y teorías convencionales.
Ahí es donde entra en juego el modelo CHANGES.
Desarrollado por el profesor de la Universidad Adler Fred Hanna, Ph.D., y ampliado significativamente en una nueva edición de su influyente libro, el modelo se construye en torno a siete "precursores del cambio" - capacidades internas clave que, cuando se identifican, evalúan y activan, pueden mover incluso a los clientes más resistentes hacia el crecimiento y la mejora conductual. Al centrarse en la estimulación y potenciación de la voluntad del cliente a través de técnicas de relación y del terapeuta, el modelo ofrece un marco que integra décadas de investigación, sabiduría clínica y los últimos descubrimientos en neurociencia y ciencia cognitiva.
Este enfoque actualizado es el núcleo de Therapeutic Change with Difficult Clients: Precursores y Técnicas en el Modelo CHANGES, publicado por APA Books y ya disponible en Kindle. La edición en papel está prevista para el 17 de junio.
En coautoría con el Dr. Brett Wilkinson, profesor asociado de la Universidad Purdue Fort Wayne, la nueva edición revisa y amplía el texto del Dr. Hanna de 2002, Terapia con clientes difíciles. Junto con una evaluación clínica enriquecida y técnicas adicionales, la segunda edición explora la evolución de los conocimientos para estimular y fomentar el compromiso terapéutico y las técnicas clínicas específicas que pueden sentar las bases para un cambio duradero.
"Este libro proporciona un medio para evaluar y tratar a una persona que se resiste al cambio", dijo el Dr. Hanna, que enseña en el programa de Doctorado en Filosofía en Educación y Supervisión de Consejeros de la Universidad Adler. "Este libro no es una teoría, sino un modelo altamente práctico basado en la investigación para ser utilizado con un cliente de terapia que, por cualquier razón, evita o evade la necesidad de cambio o mejora."
En el libro, los doctores Hanna y Wilkinson proporcionan evaluaciones únicas del potencial de cambio de un cliente y capacitan tanto a los terapeutas como a los clientes para catalizar el proceso de cambio utilizando una variedad de técnicas empíricamente informadas, cada una de ellas basada en el establecimiento de un precursor concreto. También discuten los recientes avances en neurociencia y ciencias cognitivas, junto con los nuevos desarrollos en los aspectos interpersonales del compromiso terapéutico.
Como se describe en el libro, CHANGES es un acrónimo que se basa en siete precursores del cambio: Afrontamiento del problema; Esperanza de cambio; Conciencia del problema; Sentimiento de necesidad; Agallas; Esfuerzo o voluntad hacia el cambio; y Apoyo social al cambio. En un cliente que se resiste al cambio, se identifican los precursores que le faltan y se activan en el contexto de técnicas terapéuticas específicas. Cuando los precursores del cambio están suficientemente presentes en un cliente, la terapia prosigue y los enfoques terapéuticos estándar pueden activarse y resultar eficaces.
"En pocas palabras, si no hay precursores, no se producirá ningún cambio positivo", afirma el Dr. Hanna. "Si faltan uno o varios precursores, el profesional puede aplicar las técnicas descritas en el modelo que se corresponden con el precursor adecuado. Este enfoque ayuda a que esos precursores emerjan y se activen, y conduzcan a los clientes hacia un cambio positivo."