Ilona Nemeth, étudiante en quatrième année de doctorat, se souvient d'avoir travaillé avec un client qui, au cours des sept derniers mois, avait perdu sa source de revenus alors qu'il était en train de trouver son propre appartement.
L'allocation du client était épuisée et, pour des raisons inconnues, sa demande de prestations de sécurité sociale continuait à être rejetée.
"Il a ressenti beaucoup de pression pendant qu'il faisait appel de la décision", a déclaré Nemeth, étudiant en doctorat de psychologie clinique. "Pendant ce temps, il subissait le stress de la recherche d'un logement, en plus des symptômes de stress post-traumatique, d'anxiété et d'attaques de panique", a déclaré Nemeth, étudiante en doctorat de psychologie clinique.
Elle a rencontré ce client lors de son stage à l'Adler Community Health Service (ACHS) à Thresholds, l'un des plus anciens et des plus importants prestataires de services de rétablissement pour les personnes souffrant de maladies mentales et de toxicomanie dans l'Illinois.
"Il vivait dans une maison de retraite et je l'aidais à accepter le fait qu'il était prêt à vivre seul", a déclaré M. Nemeth.
Lorsque la bonne nouvelle est arrivée, à savoir que le client - appelé "membre" chez Thresholds - a finalement reçu son revenu de la sécurité sociale et a pu emménager dans son propre appartement, cela a été un moment fort de l'expérience de stage de Mme Nemeth.
"Ce client craignait de se sentir seul en vivant seul, mais il a fait beaucoup de travail sur lui-même, a fait beaucoup de progrès et se trouve maintenant dans une situation très favorable", a déclaré M. Nemeth. "C'était passionnant d'être à ses côtés alors qu'il surmontait un certain nombre d'obstacles.
"Et je n'ai pas fait tout cela toute seule", a-t-elle ajouté. "C'est ce que j'aime le plus dans mon expérience à Thresholds. Fournir un soutien en matière de santé mentale aux clients souffrant de maladies mentales graves ou de problèmes de toxicomanie n'est qu'une partie d'un effort d'équipe plus important."
Repousser les limites
Thresholds propose 30 programmes innovants dans plus de 75 sites dans l'Illinois. Les services proposés comprennent l'approche active, la gestion de cas, le logement, l'emploi, l'éducation, la psychiatrie, les soins primaires, le traitement de la toxicomanie et la recherche.
Grâce à son engagement, son soutien et sa défense des intérêts au niveau communautaire, Thresholds aide les personnes vivant avec des problèmes de santé mentale et de toxicomanie à trouver un logement, à améliorer leur santé physique et mentale et à vivre une vie plus autonome et plus heureuse.
"L'organisation est un lieu de stage unique pour nos étudiants, car Thresholds a repoussé les limites en fournissant les meilleurs services disponibles", a déclaré Jason Grebasch, professeur de clinique à l'ACHS. "Pour nos stagiaires qui souhaitent travailler dans le domaine de la santé mentale communautaire, c'est l'occasion de travailler avec des clients différents qui ont des cultures et des besoins différents.
Selon le rapport annuel 2023 de Thresholds, au moment de la prise en charge initiale, 90 % des clients de Thresholds sont sans emploi et vivent bien en dessous du niveau de pauvreté national. Environ la moitié d'entre eux souffrent de troubles concomitants liés à l'utilisation de substances et la plupart ont au moins un problème de santé physique avancé, comme le diabète et les maladies cardiaques.
En 2023, Thresholds a desservi 8 360 clients. Parmi eux, 84 % ont été mis en relation avec un psychiatre et 85 % avec un prestataire de soins primaires. Of the total clients, 19% were diagnosed with major depression disorder, 18% with bipolar disorder, and 34% with schizophrenia spectrum disorder. Les services fournis par Thresholds ont permis à 97 % de ses clients de faire preuve de confiance dans leur rétablissement.
"L'équipe de Thresholds peut orienter un client vers un conseiller ou un thérapeute spécialisé qui ne porte qu'une seule casquette et se concentre sur l'aide à la santé mentale", explique Derek Harris, directeur des stages et des soins intégrés à Thresholds. "Pour trois de nos sites, c'est vraiment là que les étudiants de l'ACHS entrent en jeu.
Faire partie d'une équipe
Depuis 2015, les stagiaires et les externes de l'ACHS, comme Nemeth, apportent un soutien en matière de santé mentale aux clients - dont beaucoup viennent de milieux très différents et ont des besoins très particuliers - à Thresholds.
Actuellement, une douzaine de stagiaires et d'externes de l'ACHS font partie des équipes dévouées de Threshold en apportant un soutien en matière de santé mentale sur trois sites : 63e et Woodlawn, 47e et Halsted, et 4423 N. Ravenswood Ave. Les stagiaires et les externes d'ACHS proposent principalement des thérapies individuelles, ainsi que des thérapies de groupe et des tests psychologiques.
Cependant, les étudiants de l'ACHS ne sont pas les seuls avec lesquels les clients de Thresholds travaillent. Chaque client se voit attribuer une équipe dédiée, qui fixe des objectifs spécifiques à court et à long terme, en fonction des besoins, des désirs et du niveau d'autosuffisance du client.
"Je ne saurais trop insister sur l'utilité de leur travail", a déclaré M. Harris. "Environ cinq ou six membres du personnel se consacrent à chacun de nos clients. Mais les étudiants d'Adler et d'ACHS nous aident vraiment sur un point essentiel, à savoir l'évaluation mentale et la préparation de nos clients à une vie autonome."
Pour le client de Nemeth, il s'agissait d'un soutien en matière de santé mentale, ainsi que de la sécurisation du logement et des finances.
"L'équipe de Thresholds l'a aidé à résoudre les questions pratiques liées à la coordination d'un déménagement, notamment en s'assurant qu'il était en mesure de percevoir son revenu de sécurité sociale et qu'il disposait d'un moyen de transport pour se rendre aux visites d'appartements. Lorsqu'il a été prêt à déménager, ils l'ont aidé à choisir ses courses et à déménager ses meubles", a-t-elle déclaré. "Nous avons pu le soutenir de tous les côtés.
Port d'un chapeau
Pour Chika Ofodu, étudiante en doctorat à Palo Alto, Californie, qui effectue son stage pré-doctoral à ACHS, travailler à Thresholds n'est pas sa première expérience dans le domaine de la santé mentale communautaire.
"Mais c'est la première fois que je dois me concentrer sur la santé mentale de mes clients", a-t-elle déclaré.
Au cours de ses expériences précédentes, Mme Ofodu a indiqué qu'elle avait souvent porté plusieurs chapeaux pour aider un client.
"Je n'étais pas seulement la conseillère, j'étais la gestionnaire de cas ou l'assistante sociale de la personne, je cherchais un logement", dit-elle. "Parfois, j'ai dû les aider à s'y retrouver dans les polices d'assurance et les documents juridiques. J'ai été confrontée à différents cas dans des organisations précédentes et je me suis dit que cela dépassait largement mon champ d'action.
Chez Thresholds, les stagiaires peuvent se concentrer sur les services de santé mentale, tandis que l'équipe plus large peut s'occuper des autres besoins du client.
Au début du mois de janvier, M. Ofodu a été mis en contact avec un client qui était entré sur le site de Threshold au 4423 N. Ravenswood Ave. et avait pénétré dans le " Living Room " - une sorte de centre de crise pour les personnes qui sont souvent en situation de crise immédiate et qui ont besoin d'être mises en contact avec des services.
"Un client m'a été adressé parce qu'il venait de se retrouver sans domicile fixe et qu'il n'avait pas d'assurance pour ses besoins médicaux", explique M. Ofodu. "Ils se sentaient perdus.
Mais quelques semaines plus tard, M. Ofodu et l'équipe d'assistance de Thresholds ont réussi à mettre le client en contact avec des services, notamment en l'inscrivant à Medicaid.
"En tant que stagiaire, je ne me sens pas aussi dépassée parce que je n'ai pas à essayer d'aller au-delà de mon expertise et de mes connaissances. C'est ce que j'ai apprécié à Thresholds", a-t-elle déclaré. "Lorsque l'équipe de Thresholds a trouvé un logement pour le client, je me souviens à quel point ce membre s'est illuminé. Je l'ai vu passer du sentiment d'être perdu à celui d'être plein de ressources et d'avoir plus confiance en lui.
Cette approche unique de la santé mentale communautaire a été très bénéfique pour tous les stagiaires du CSCA.
"Nos étudiants peuvent se concentrer sur la thérapie et les tests", a déclaré Mme Grebasch.
"Cette approche m'a vraiment aidé à voir la profondeur et l'étendue du travail avec les personnes souffrant de maladies mentales graves", a ajouté M. Ofodu. "Et bien sûr, cette expérience a amélioré mes propres compétences cliniques et ma connaissance des systèmes de soins.
